醫師媽媽 教 小兒發燒居家照顧
小朋友半夜發燒是許多家長的夢魘，送急診或居家觀察？是要冷水或溫水擦澡？該蓋被發汗或不用蓋被？會不會燒壞腦袋？等等……著有《醫師媽媽的小兒發燒照護經》的書田小兒科主任醫師陳永綺表示，這些都是小朋友發燒時，父母心中的疑問，建議小朋友發燒時可先做簡單溫水擦拭或泡浴，若溫度攝氏超過39度且持續降不下來才需送醫。
人體腦部有一個體溫調節中樞，病毒或細菌侵入體內，成為體內的「致熱源」，體溫調節中樞會將體溫設定點升高，以強化免疫細胞功能，藉此殺死細菌或病毒，對身體有增強免疫、抑制病菌和修補體內組織等益處；發燒的壞處是造成小朋友昏睡、嘔吐、疲倦……等，也會妨礙胃口及成長，所以小兒發燒的居家護理重點即在如何舒緩這些不適。
正確量體溫
發燒是身體中心體溫超過38℃，不同的溫度計、測量部位不同，都會影響到測得數字，簡易又較精準的測量方式為肛溫及耳溫。
3個月以下量肛溫
陳永綺醫師表示，3個月以下小朋友，量肛溫較精準，但應避免剛洗完澡馬上量，若有便秘情形再改量耳溫或腋溫，肛溫達38℃以上為發燒。測量方式為讓寶寶俯臥，溫度計測量端先擦上少許凡士林等潤滑劑，再插入寶寶肛門約1.5~2.5公分。
Tips
身體其他部為則腋溫達37℃、口溫達37.5℃、額溫達38℃以上即為發燒。
3個月以上量耳溫
3個月以上小朋友，耳溫達38℃以上為發燒；但因兒童耳道發育關係，3歲以下可將耳廓向下、向後拉，3歲以上則向上、向後拉，會量得較準確。
發燒三階段照顧
發冷期
約幾分鐘至幾十分鐘之間
身體情況
發抖、手腳冰冷，一般來說發冷期愈明顯，發燒程度會愈嚴重。
處理方式
提供適當保暖，可蓋被防寒，尤其是四肢都要蓋到，同時可補充溫熱的牛奶或湯。
發熱期
約幾十分鐘到數個鐘頭
身體情況
心跳及呼吸變快、臉色紅潤、皮膚溫熱，同時亦可能產生食欲不振、身體痠痛、倦怠等。
處理方式
Step1
當小朋友耳溫或肛溫在38.3℃以內，可先檢查穿著，確認衣物寬鬆、吸汗且透氣，再補充水分或小兒專用電解質水後，繼續觀察小朋友活動力。
Step2
若體溫下降後1~2鐘頭又上升，但溫度未達第一次發燒溫度，則繼續補充水分；若小朋友體溫持續超過38℃逾4小時，或同時哭鬧不停、呼吸困難等就需送醫。
物理降溫輔助
溫水泡浴
泡浴以水溫介於38℃~40℃為佳，有助小朋友皮膚血管擴張，達到散熱目的。
溫水拭浴
拭浴可用37℃左右的濕毛巾擦拭小朋友身體，一樣可使小朋友皮膚血管擴張散熱。
降低室溫
室溫盡量維持在23℃~26℃間，可用電風扇繞吹空氣或將小朋友移至冷氣房，但風口不要對著小朋友。
退熱期
約數十分鐘到一日之間
身體情況
退熱期的小朋友會有流汗、血管擴張的情形，爸媽要勤幫小朋友擦汗並更換乾爽衣物。
處理方式
因退熱排汗之故會損失大量水分，要多補充水分或專用電解質水。
其他需就醫情形
除上述小朋友體溫超過39℃且降不下來，或超過38℃逾4小時，或同時又哭鬧不停、呼吸困難、抽搐等需送醫外，若有下列情形，即使體溫未達39℃仍需就醫。
2個月以下發燒
年紀小的嬰幼兒即使僅是微燒，也可能是嚴重疾病，建議還是先就醫觀察。
發燒異狀
燒退了一天以上又再次發燒，或持續燒2天以上未退，也需就醫確認病因。
專家說
書田小兒科主任醫師 陳永綺
坊間也盛傳用冷水或酒精擦拭寶寶身體，達到降溫目的，但此種方式易讓血管收縮過快反而阻礙身體散熱，或造成體溫過低，不是正確的降溫方式。
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